A bőrbetegségek meglehetősen gyakoriak: minden 4–6. beteg bőrpanaszokkal fordul az általános orvoshoz. Ezekről beszélgettünk somorjai rendelőjében dr. Pápay Éva bőrgyógyásszal.
Hihetetlen, de a testünket borító köpeny nagysága 1,6–2 négyzetméter, súlya pedig 12–18 kg! Szerepe szerint védi a szervezetet a külső behatások, a fény, a hideg, a meleg, a sugárzások és a különféle kórokozók ellen. Másik funkciója immunológiai: ellenanyagokat termel egyes antigének ellen. Szerepe van a szervezet hőszabályozásában, a verejték és faggyú kiválasztásában és a tápanyagok, például a zsír elraktározásában. A benne végződő idegek által különböző ingerek felvételére is képes.
A bőr szerepe
A bőr a vérerek és nyirokerek közreműködésével szoros kapcsolatban áll a test többi szervével. Részt vesz egyes anyagcsere-folyamatokban, például a D-vitamin szintézisében. A bőrben található verejték- és faggyúmirigyek a kiválasztó funkciót gyakorolják, a bőrön keresztül (is) távoznak a szervezetből a mérgező anyagok, ugyanakkor a bőr olyan anyagokat, például keratint és kenőanyagokat is termel, amelyek védik a testet a környezeti hatásokkal szemben. A bőr védi a testet a nyomás, a súrlódás, az UV-sugárzás ellen, a túlzott hideggel és meleggel, továbbá a kórokozókkal szemben. A bőr a termoreguláció szerve – felügyeli, hogy a test ne hevüljön túl, és ne hűljön le. A bőr a sejtimmunitásban is fontos szerepet játszik. Mindez természetesen csak akkor igaz, ha a bőr jól fejlett és egészséges. Probléma akkor keletkezik, ha valamilyen szervi baj vagy genetikai adottság következményeképpen a bőr hidratáltsága, zsírtartalma és védekezőképessége nem megfelelő.
A bőrbetegségek fajtái
A bőrbetegségeket több nagy csoportra oszthatjuk: vírusos és bakteriális fertőzések, élősködők okozta betegségek, allergiás eredetű bőrbetegségek, autoimmun betegségek, különféle dermatózisok, anyajegyek és szemölcsök, anyagcserezavar és avitaminózis okozta bőrelváltozások, jó- és rosszindulatú daganatok, a faggyú- és verejtékmirigy-betegségek következtében kialakuló kórképek – hogy csak a leggyakoribbakat említsük. Ezek egy része valóban betegség, más részük kozmetikai probléma. Sok bőrbetegség a belső szervek betegségére utal. Például a pattanásos bőr sokszor azt jelzi, hogy a beteg ellenálló képessége gyenge, de igen gyakran az orrtájék és a torok, például a mandula betegségét is megmutatja.
Szezonális bőrbetegségek
Sok bőrbetegséget időszakokhoz köthetünk. Ezek közé tartozik az övsömör, amely főleg tavasszal és ősszel szokta megkeseríteni a betegek életét. Vírus okozza, amely bőrtüneteken kívül lázzal és igen fájdalmas ideggyulladással is jár. Az átmeneti időszakokban üti fel a fejét a bárányhimlő, amely a kisgyermekek betegsége. A megfázás kísérője a szájherpesz, amelyet a szervezetünkben lappangó és megfázás, stressz hatására elszaporodó herpeszvírus hív elő.
Az életet megkeserítő pattanások
A serdülőkor jellegzetes betegségeként számon tartott acne vulgaris oka leggyakrabban az, hogy a szervezetben a normálisnál több a férfihormon. Sok esetben kezelés nélkül is elmúlik, amint helyreáll a hormonháztartás. De a pattanásos bőrnek nagyon sokszor más okai is vannak. Genetikai eredetű betegség is lehet, tehát az egyén az aknéra való hajlamot örökli elődeitől.
A pattanásos bőr leggyakrabban a 11-40 éves kor között fordul elő. Oka lehet a szervezetben megbúvó gyulladásos – főleg streptococcusos vagy staphylococcusos – góc, például a mandulán vagy rossz fog gyökerén, de előidézhetik menstruációs problémák is.
Az acne vulgaris elsősorban a férfiak betegsége, a súlyos, gyulladt csomókkal jelentkező aknék elsősorban náluk fordulnak elő. Főleg azért, mert a férfiak ezzel a betegséggel nemigen fordulnak orvoshoz. Manapság azonban – a felvilágosításnak köszönhetően (meg talán azért is, mert a férfiak is többet adnak magukra) – ritkán találkozunk elhanyagolt esetekkel. Ennek nagyon örülök, mert az acne vulgaris jól gyógyítható helyileg alkalmazott antibiotikumokkal, vagy ha ez nem segít, szájon át szedhető, általános hatású antibiotikummal.
dr. Pápay Éva
Nem gyógyítható, de kezelhető Külön kell szólni egy másik genetikailag kódolt, öröklődő bőrbetegségről, a pszoriázisról, magyar nevén pikkelysömörről. Nem kell megijedni: nem maga a betegség, hanem a hajlam öröklődik. Tehát nem törvényszerű, hogy a pikkelysömörös szülő gyermeke is pikkelysömörös lesz. A betegség akkor szokott előjönni, ha a szervezet valamilyen hatásra, krónikus betegség vagy stressz miatt legyengül, és nem tudja féken tartani a szervezetben lappangó kórokozókat. A pszoriázist meggyógyítani nem tudjuk, azonban jól lehet kezelni – sokszor hosszú időszakokra tünetmentessé tudjuk tenni a beteget. Én magam mindig kihívásnak tekintem egy-egy betegség nem tipikus megjelenési formáját, és addig kísérletezem, amíg megoldást nem találok a bajra.
Allergia és bőrbetegségek
A bőrbetegségek az allergiával gyakran összefüggenek, mind a kettő az immunrendszer betegsége. Az allergiák nagy része bőrtünetekkel is jelentkezik, ezért a bőrgyógyászatnak allergiákkal foglalkozó ágazata is van, amely elsősorban a kontaktusallergiákkal foglalkozik. A gyógyszerintolerancia is ebbe a csoportba tartozik, mert ilyenkor a beszedett gyógyszer, nagyon gyakran penicillin vagy származékai hatására alakulnak ki bőrtünetek. Ezek szerencsére a gyógyszerszedés abbahagyása után eltűnnek.
Egy nagy betegségcsoport: a gombák okozta betegségek
A mikózisok nagyon gyakori, civilizációsnak is nevezhető bőrbetegségek. Civilizációsak azért, mert leginkább a gyakori utazással, sporttal, közös zuhanyozók, úszómedencék használatával terjednek. Gombás fertőzés lehet a lábon, a nemi szerveken, a testhajlatokban – mindenhol, ahol sötét, nedves és meleg környezetet találnak a különféle gombabetegségek kórokozói. Az emberek egy részének jó az ellenálló képessége, és nem kapja meg a betegséget, mások már egyetlen uszodai fürdéskor is megbetegszenek. A gombabetegségek kezelhetők, sőt kikezelhetők. A körmök gombabetegsége esetén tablettás kezelést ajánlunk a betegnek, mert ezzel nagyon szép eredményeket érünk el. Általában elmondható: ha a beteg kerüli a fertőzés lehetőségét és betartja a higiénés szabályokat, akkor elkerülheti ezt a kellemetlen betegséget.
Általános szabályok
A bőr mindenre reagál: baktériumokra, vírusokra, a kiszáradásra, az izzadságra, bizonyos ételekre, fertőző betegségekre, az idegállapotra, a stresszre. Ha valamilyen bőrproblémánk támad, ne halogassuk a segítségkérést, menjünk orvoshoz. Ma már a bőrgyógyászat nagyon sok betegséget meg tud gyógyítani, a többit pedig kezelni tudja. Hogy a beteg meggyógyul-e, az nagyon sokban függ magától a betegtől. Hajlandó-e együttműködni, és hinni abban, hogy van segítség. És egy tévhitet is szeretnék eloszlatni: Nem kell túlzásba vinni a tisztaságot, nem kell magunk körül mindent fertőtleníteni. A szervezetnek találkoznia kell bizonyos mennyiségű kórokozóval, hogy kifejlődjön az immunrendszer, hogy megtanulhasson védekezni ellenük. Atkátlanító porszívót se kell venni addig, amíg nincs allergiás beteg a családban, hiszen az atkákkal a tiszta háztartásokban is időtlen idők óta együtt élünk.
Új reménysugár: a lézer
A legnagyobb újdonság az a vélemény, miszerint a lézer sikeresen alkalmazható a pattanások gyógyításában. A lézersugár 1-5 mm mélyen hatol be a bőrbe. Ez ideális mélség, ugyanis itt helyezkednek el a faggyúmirigyek. A lézer-sugár roncsolja a faggyúmirigy egy részét, ezáltal helyreállítja a működését. A bőr felületén azonban nem okoz károsodást, ezenkívül fertőtlenítő hatása is van. Az első göbök már egy kezelés után eltűnnek. A kezelést párszor meg kell ismételni (három- vagy öthetenként). Először a problematikus részeket kezelik, az utolsó két kezelésen pedig az egész arcot. Egy-egy kezelés 5-30 percig tart, kissé fájdalmas, de a bőrgyógyász a páciens kívánságára érzéstelenítheti a bőrt. A kezelés után az arcbőr kipirosodik, fel is hólyagozhat. A lézerkezelés csak télen végezhető, mert utána három hónapig védeni kell az arcot a napsugárzástól.
Rengeteg nőnek húsz- vagy harmincévesen is pattanásos az arca. A felnőttkori pattanások oka lehet a stressz, a gyakori hormoningadozások, a póruseltömő krémek használata. (Vannak bőrtípusok, amelyek csak a tartósítószerek nélküli, a patikában frissen kikevert krémeket „szeretik“. Hiába is kísérletezünk drága készítményekkel.)
A pattanás a legyengült immunrendszer jele is lehet. A bőr reagálhat a túlzott jódbevitelre, például akkor, ha nagy mennyiségben fogyasztunk konyhasót. Ezzel szemben bebizonyosodott, hogy a cink csökkenti a gyulladásra való hajlamot a szervezetben, mégpedig azzal, hogy csökkenti a faggyúképződést. Mindennapi ételeink kevés cinket tartalmaznak, szerencsére ételkiegészítőként megvásárolható. A cinket A-vitaminnal együtt kell szedni, mert a szervezet a kettőt együtt jobban tudja hasznosítani.
A pattanásokkal az antibiotikumok, a szalicilsav és a benzoil-peroxid tudják felvenni a leginkább a harcot, mert megsemmisítik a baktériumokat, csökkentik a gyulladást. Hatékonyak az A-vitamin-származékok, mint például a retinoidok, amelyek az elhalt bőrsejtek eltávolításával szabaddá teszik a pórusokat, és meggátolják az ismételt eltömődést.
A készítményeket orvos írhatja fel. Sajnos, valamennyi szárítja a bőrt, amely ezáltal érzékennyé válik, és rosszul tűri a napsugárzást. Ezért ajánlatos téltől tavaszig elvégezni a kúrát.
A pattanások súlyos formáinál a leírt kezelések hatástalanok. Ilyenkor antibiotikumot vagy fogamzásgátló tablettát kell szedni (a Diane-35 a leghatásosabb), és el kell végeztetni egy szén-dioxidos és acetonos mélyhámlasztást vagy egy vegyszeres hámlasztást gyümölcs- vagy más savas peelinggel. A bőrgyógyászok egyetértenek abban, hogy a peeling utolérhetetlen a pattanások kezelésében. A gyógykúrát négyszer-ötször meg kell ismételni, utána a bőr jobban befogadja az arcvizeket és kenőcsöket. A peeling nem alkalmazható minden bőrtípusnál.
Gyulladásgátló hatása van a Bioptron lámpának, amelyet a Zepter International árusít.
A legmakacsabb gennyes pattanással is elbánik a szintetikusan előállított A-vitamin-származék, a Roaccutane, amely vöröseslila kapszula formájában kapható. Hatása szinte százszázalékos, és akkor alkalmazzák, ha sem az antibiotikum, sem a bőrtisztítás nem használ. A Roaccutane zsugorítja a faggyúmirigyeket, megszünteti a faggyúképződést, és fertőtlenítő hatása is van. Hátránya, hogy meglehetősen sok a mellékhatása: bőrszárazság, nyálkahártya- és kötőhártyaszárazság, orrvérzés, homályos látás, fokozott szőrnövekedés, ritkábban a csontnövekedés zavara, emésztési problémák, hajhullás, álmosság... A kezelés idején feltétlenül fogamzásgátlót kell szedni, mert a gyógyszer károsítja a magzatot. A Roaccutane zavart okozhat a lelki életben is: depressziót ébreszthet. Ha azonban a beteg rövid ideig (havonta egy hétig) vagy hetente két alkalommal szedi, akkor a mellékhatások a legtöbb esetben nem jelentkeznek.
Fotó: Fogas Ferenc
