Milyen fogamzásgátló módszerek és eszközök közül választhatunk? Kérdéseinkre dr. Hollósy Tamás, egykori szülész-nőgyógyász válaszolt.
A nőgyógyászok különbözően vélekednek, nem született még egyöntetű vélemény arra vonatkozólag, hogy melyik a legideálisabb fogamzásgátló módszer – kezdi a doktor úr. – Egy dologban azonban megegyezünk: bármelyik jobb, mint egy esetleges abortusz, amely nem veszélytelen beavatkozás. Szerencsére a mai lányok egyre felelősségteljesebben viselkednek. Egyébként a serdülőknél az óvszer használatát tartom a legcélszerűbbnek.
– Melyek azok az egészségügyi problémák, melyek kizáró okai lehetnek a fogamzásgátló tabletta szedésének?
– Itt két különböző kategóriáról kell beszélnünk. Az Abszolút ellenjavallatok kategóriájába azok a betegségek tartoznak, melyek mellett szigorúan tilos a hormonális fogamzásgátlás alkalmazása. Ezek a leginkább elterjedt civilizációs megbetegedések, mint a szív- és érrendszer betegségei, a trombózisra – embóliára hajlamosító panaszok, a máj megbetegedései, illetve a rosszindulatú daganatos betegségek. Komoly rizikófaktor a dohányzás is. A relatív ellenjavallatokhoz a cukorbetegség, aktív epehólyag-betegség, magas vérnyomás tartozik. Ezeknél a beteg komplex egészségi állapotától függően elméletileg megengedhető az alacsony hormontartalmú tabletta szedése vagy a tapasz használata, ám a rutin-kontrollvizsgálatok elvégzése hangsúlyozottan fontos.
– Milyen káros mellékhatásai lehetnek a hormonális fogamzásgátlóknak?
– Ezeket a készítményeket a múlt század ötvenes éveiben kezdték el forgalmazni, és mivel akkor még több mint tízszerese volt a bennük lévő hormonok mennyisége, sok mellékhatásuk volt. A jelenleg forgalomban lévő készítmények az egészséges nők számára minimális kockázatot jelentenek. A mai, modern kombinált tablettákban lévő ösztrogén és gesztogén mennyisége egyre kisebb, és sok kedvező hatással bírnak a szervezetre. Pozitívan befolyásolják a menstruációs ciklus rendellenességeit, valamint a görcsöket. Csökkentik a kismedencei gyulladások gyakoriságát, a petefészek cisztás megbetegedéseit. Segítenek a méhen kívüli terhességek kiküszöbölésében is, és a premenstruációs szindróma tüneteit is mérsékelik.
Vannak tabletták, amelyek antiandrogéneket tartalmaznak. Ezeket akkor írjuk fel, ha a szervezetben magasabb a férfihormonszint az általánosnál, ami általában kozmetikai hibákban szokott jelentkezni, mint például: aknés arcbőr, fokozott szőrnövekedés, illetve hajhullás.
– A pesszáriumok, spirálok ideje lassan leáldozik, de milyen újdonságok léptek a helyükre?
– Az egyik újdonság a hazai piacon a NuvaRing, mely kétféle hormont, etonogesztrelt és ösztrogént tartalmazó műanyag hüvelygyűrű, mely tartalmát folyamatosan, lassan bocsátja ki. Használata nagyon egyszerű, a hüvelybe kell felhelyezni, majd három hét után, a menstruáció előtt eltávolítani. Egyik nagy előnye a tablettával szemben, hogy nem kell naponta „gondolni rá”. Az országos statisztika szerint pedig a NuvaRinget használó nők 96%-a rendkívül elégedett vele. Ezenkívül egyre többen kezdik használni a fogamzásgátló tapaszt is, melyet a száraz, kozmetikumoktól mentes bőrre kell felhelyezni, és hetente kell cserélni. Mellékhatásai elenyészőek, eltekintve egy-egy ritka esettől, amikor a ragasztóanyag okoz allergiás tüneteket.
– Melyek a kémiai alapú fogamzásgátlók?
– Ide a fogamzásgátló krémeket, kúpokat, tamponokat, szivacsokat soroljuk, melyek spermicid (spermaölő) hatásúak. Ezek viszont csak pár óráig nyújtanak védettséget, és akkor sem teljesen biztonságosak. Emellett ezeket nem ajánlott túl gyakran használni, mert a kémiai összetevői kedvezőtlen hatással bírnak a hüvelyhámra, és könnyen felboríthatják annak természetes mikrobiológiai egyensúlyát.
– Sokan idegenkednek a „gyógyszerektől”, vagy vallási meggyőződésből elutasítják ezeket, ők leggyakrabban a naptármódszert alkalmazzák. Ez mennyire megbízható?
– Ma már a naptármódszer alkalmazása elavultnak számít, helyét a szimptotermális módszer vette át, mely magába foglalja a kritikus napok kiszámítását is. De mivel csak azoknál a nőknél jöhet számításba, akiknek a ciklusuk rendszeres, jó párosítani a bazális hőmérséklet mérésével és a Billing-módszerrel. Ez a méhnyakcsatorna nyákjának önkéntes vizsgálata, mely pontosan jelzi a peteérés időpontját, hiszen ilyenkor a nyák viszkozitása megváltozik, áttetszővé, nyúlékonnyá válik. Nem szabad figyelmen kívül hagyni, hogy a férfi ivarsejtek 72 órán át életképesek, tehát már a peteérés előtti és még az utána lévő három napon is fennáll a teherbe esés lehetősége.
– És akinek nincs állandó partnere?
– Azok számára a legajánlottabb módszer az óvszer használata, mely nem csupán a nem kívánt teherbe eséstől, de az esetleges nemi úton terjedő fertőzésektől is véd.
öbbek között a humán papilloma vírustól, mely a méhnyakrák kialakulásában jelentős szerepet játszik.
– Végleges megoldás…
– A művi meddővé tétel igencsak drasztikus beavatkozás, ezért alkalmazását hazánkban törvény szabályozza. A társadalombiztosítás sem téríti a műtétet. Valamikor visszafordíthatatlan volt, de mivel ez által a petefészek-működés nincs leállítva, a nőknek elméletileg a lombikbébiprogramok segítségével még lehet családjuk.
– És ha valaki ennyi módszer ellenére se védekezett…
– Akkor még mindig rendelkezésükre áll elsősegélynyújtásként az esemény utáni tabletta. Ennek azonban nem vagyok a híve, mert durva beavatkozást jelent a nő hormonális háztartásába. Ezt állandó, szokványos védekezési módszernek semmiképp nem ajánlom. Merem remélni, hogy a fent említett védekezési módszerek között mindenki talál neki megfelelőt.
