A nők ezrei, százezrei szednek hormonális fogamzásgátlót. A tabletta szabadságot biztosít számukra, hatására eltűnik a menstruációs fájdalom, szebb lesz az arcbőr... A fogamzásgátló tabletta azonban nem mindenkinek jelent könnyebbséget. Vannak nők, akik számára kifejezetten veszélyes!!!
Nincs mitől félnie annak a nőnek, akit a nőgyógyász a tabletta felírása előtt alaposan megvizsgál (például hormontérképet készíttet, s ez alapján írja fel a megfelelő fogamzásgátlót), és elegendő információt ad a készítményről, valamint a lehetséges mellékhatásokról. De mi van, ha nem? Történetünk erről szól. Laura tizenhét éves korában kezdte szedni a hormontablettát, még nem sejtette, milyen mértékben befolyásolja majd az életét. A kivizsgálás – felírás – szedés folyamatába valahol hiba csúszott, a szép fiatal lány húszévesen tüdőembóliát kapott, és ezután már soha nem lesz teljesen egészséges.
A váratlan trombózis
Laura az érettségi vizsga után Angliába ment au pairnek. A hosszú autóbuszút alatt megdagadt a lába, ráadásul zsibbadt és görcsölt. Azonnal orvoshoz ment. „Az orvos azt mondta, nincs semmi komoly baj, és hazaküldött. Két hét múlva már csak mankóval tudtam járni, egész lila voltam, nem kaptam levegőt. A kórházban még vért sem vettek tőlem, állítólag nem voltam életveszélyben. Szörnyű volt. Vécére menet elájultam, itthon tértem magamhoz, egy hazai kórházban. Gépekre voltam kapcsolva.”
Az itthoni orvosok diagnózisa már ez volt: trombózis, amely kétoldali tüdőembóliává fajult. „Az orvosok felvilágosítottak, hogy a trombózis kialakulásához a hosszú út és a hormonális fogamzásgátló is hozzájárult.”
Laura nem a fogamzásgátlóra haragszik, hanem az angol orvosok hozzáállására: „Félvállról vették a tüneteimet.” A fiatal lány mindkét lába ma is gyakran megdagad, fullad, ha fel kell mennie a második emeletre, és a sportolásról, amit annyira szeret, mindörökre le kellett mondania. A hormonális fogamzásgátlók fokozzák a véralvadást és ennek következtében a trombózis kialakulásának veszélyét – figyelmeztetnek a belgyógyászok. Nálunk évente átlagosan negyven olyan nőbeteget ápolnak, akik hormonális fogamzásgátlás következtében kerültek ilyen helyzetbe. A belgyógyászok szerint a népességnek mintegy tíz százaléka hajlamos a fokozott váralvadásra. Ha az ebbe a csoportba tartozó nő hormonális fogamzásgátlót szed, évente 4,5 százalékos az esélye, hogy vérrög alakul ki a szervezetében.
Statisztikailag ez nem nagy szám, a veszély azonban ott leselkedik. A nők ezt hajlamosak alábecsülni. Sok nő csak a betegség kései stádiumában fordul orvoshoz, ezzel azonban fölöslegesen kockáztatják az életüket. Ha a páciens az első tüneteknél orvoshoz kerül, aki szakszerűen ellátja, súlyosabb következmények nélkül vészelheti át a betegséget.
Vigyázzunk a gipszbe tett lábbal!
A dohányzó nőknél magasabb a trombózis kialakulásának veszélye. Akkor is nagyobb a kockázat, ha a nők hosszabb ideig mozdulatlanok, vagy keveset mozognak. Itt nemcsak hosszabb autó- vagy repülőútra gondolunk. A nőgyógyásznak mindig figyelmeztetnie kellene a páciensét, hogy ha gipszbe teszik a lábát, vagy ha hosszabb útra indul, hagyja abba a fogamzásgátló szedését. Sok ember genetikailag hajlamosabb a vérrögképződésre. Mielőtt a nőgyógyász felírja a fogamzásgátlót, mindig meg kell kérdeznie a betegét, hogy az édesanyja negyvenéves kora előtt kapott-e trombózist vagy embóliát. A trombózisos betegek felének esetében azonban egyáltalán nem volt hasonló betegség a családban, ezért senki sem gyanakodott, hogy náluk kialakulhat ez a betegség. Laurával is ez volt a helyzet. A trombózisra való hajlamot a genetikai vizsgálat nagy biztonsággal felfedheti. Ez a vizsgálat azonban drága, ezért lehetetlen elvégezni minden nőnél, akinek fogamzásgátló tablettát akar felírni az orvosa.
Harmincöt éves vagyok, fogamzásgátlót kérek...
Nagyon valószínű, hogy annak a nőnek, aki betöltötte harmincötödik életévét, a nőgyógyász már nem írja fel azt a fogamzásgátlót, amit addig szedett. Főleg akkor nem, ha dohányzik. Jelentősen nő ugyanis az egészségügyi kockázat azoknak a nőknek az esetében, akik elmúltak harmincöt évesek, és naponta több mint tizenöt cigarettát szívnak. Ha az ilyen nő a hagyományos ösztrogéntartalmú tablettát szedné, a szívinfarktus veszélye négyszázszorosára emelkedne. A tablettában levő hormon a nikotinnal kombinálódva emeli a vérnyomást, és innen már csak egy lépés a súlyos betegségek valamelyike. A dohányzó nők gyógyszerválasztási esélyei jelentősen csökkennek.
Ha a páciens nem hajlandó abbahagyni a dohányzást, de a szervezete jó állapotban van, akkor az orvos esetleg olyan fogamzásgátlót keres számára, amely nem tartalmaz ösztrogént. Az ösztrogént nem tartalmazó tabletták nincsenek hatással sem a vérnyomásra, sem a véralvadásra. Felmerül a kérdés, hogy akkor vajon miért nem adnak minden idősebb dohányzó nőnek ilyen fogamzásgátlót. Azért, mert ez a tabletta sem felel meg mindenkinek. Nagyon sok nő rendszertelenül menstruál, ha ezt a szert szedi, ezért nem szeretik. Az egészséges nő szervezetének sokkal jobban megfelel az a fogamzásgátló, amely ösztrogént is tartalmaz. Ezzel szemben a nem dohányzó nők egészen a változókorig szedhetik az ösztrogéntartalmú fogamzásgátlókat, amelyek áldásos hatással vannak a szervezetükre. Az ő esetükben jelentősen csökken például a csontritkulás előfordulása, hiszen ez a betegség szoros összefüggésben áll az ösztrogén jelenlétével a szervezetben.
A hormonális fogamzásgátlás előnyei jóval nagyobbak, mint a hátrányai, állítják egyhangúlag az orvosok. A hormonális fogamzásgátlók fajtájától függetlenül a szert szedő nők körében sokkal ritkábban fordul elő a petefészek és a méhnyálkahártya rosszindulatú daganata, a petefészekciszta és a kismedencei gyulladások. Ha a nő fogamzásgátlót szed, és amikor abbahagyja, teherbe esik, ritkább a méhen kívüli terhesség. Az utóbbi tizennégy évben a hormonális fogamzásgátlóknak köszönhetően hetven százalékkal csökkent a művi terhességmegszakítások száma. Az ország fejlettségét a hormonális fogamzásgátlás magas aránya és a terhességmegszakítások alacsony száma jelzi.
A homeopátiával foglalkozó orvosok is áldásukat adják a hormonális fogamzásgátlásra. A homeopátiás ismereteknek köszönhetően a nőket típusokba lehet sorolni, és ennek alapján a legmegfelelőbb tablettát írhatja fel nekik az orvosuk. A fogamzásgátló tabletta sok esetben gyógyszer. A negyvennyolc éves Márta három évvel ezelőtt valahogy rosszul kezdte érezni magát. Menstruációja hirtelen rendszertelenné vált, erős hasi fájdalmai voltak, amelyek még éjszaka is felébresztették, gyakran volt migrénje, elvesztette az étvágyát. A vizsgálatok kimutatták, hogy szervezetében felborult bizonyos hormonok aránya, ami a korával volt kapcsolatban. Kezdődő változókori tünetek voltak ezek, a hormonpótlásra azonban még korán volt. A nőgyógyász fogamzásgátló tablettát írt fel Mártának, aki addig soha nem szedett ilyet, és a kellemetlen tünetek két héten belül elmúltak. Újra úgy élhetett, mint azelőtt, rendszeresen tornázhatott és biciklizhetett.
Étvágy, szex, lelki élet... A hormonális fogamzásgátlást sok legenda övezi. Ezek egy része szamárság, másik részük részigazságokat tartalmaz.
Az első számú aggodalom: a tablettától hízni kezdenek a nők. Csak a fele igaz. Magától a tablettától nem hízik senki. Igaz viszont, hogy a fogamzásgátló hatására megnőhet az étvágy. A kettes számú aggodalom: a hormonális fogamzásgátló hatására csökken a nemi étvágy. Gyakran panaszkodnak a nők, hogy amióta a tablettát szedik, nincs kedvük a szexhez. Ennek oka az, hogy a hormonális fogamzásgátlót szedő nők szervezetében kevesebb férfihormon termelődik, ami hatással van a libidóra. A fogamzásgátló hatással lehet lelki életünkre is. A hormontablettának köszönhetően megszűnik a szervezetben a hormonszint-ingadozás. S mivel nincs peteérés, nincsenek menstruációs panaszok sem. A tabletta néha rontja a nők hangulatát, szeszélyesek, sírósak lesznek. Ez azt jelenti, hogy az illető nem a neki megfelelő tablettát szedi. A legtöbb esetben egy másik fogamzásgátló megszünteti ezeket a tüneteket.
Menstruációra szükség van?
A hormonális fogamzásgátlók között az a legdivatosabb, amelyiket egyheti szünet nélkül havonta egyszer kell bevenni. Ilyen tabletta mellett a nők egyáltalán nem menstruálnak. Sok nő úgy véli, hogy ez nem egészséges – holott épp az ellenkezője igaz. Régen a nők folyamatosan terhesek voltak, keveset menstruáltak, és ez védte őket a petefészekrákkal szemben. A hormonális fogamzásgátlónak ugyanez a hatása.
Szervezetünk ugyanis nem a gyakori mentruálásra, hanem a terhességre van beállítva. Sok nő fél év „tisztulási időszak”-ot tart, mielőtt rászánná magát a terhességre. Ez értelmetlenség. A tablettában levő hormonok nem ártanak a magzatnak, ezért a szedés abbahagyása után azonnal teherbe lehet esni. Hiszen sok nő egyszer-kétszer elfelejti bevenni a tablettát, teherbe esik, de nem tudja, és tovább szedi a fogamzásgátlót. A kisbabának azonban semmi baja nem lesz. A hormonális fogamzásgátló gátolja a petefészek tevékenységét, tehát nem kerül sor peteérésre. A szedés abbahagyása után újraindul a petefészek tevékenysége, valakinél azonnal, más nőknél hat-nyolc hét után. Létezik olyan hiedelem is, hogy amikor a petefészek újra működésbe lendül, nagyobb a valószínűsége az ikerterhességnek. Az orvosi statisztikák azonban ezt nem támasztják alá.
– Különféle fogamzásgátlási módszereket ismerünk – mondja dr. Hegedűs Zoltán komáromi nőgyógyász, akit a hatékony fogamzásgátlásról kérdeztünk. – Ezeknek a módszereknek a hatékonyságát az úgynevezett Pearl-index terhességi számai fejezik ki. Ezek a számok azt mutatják, hogy 100 nő közül, akik a módszert alkalmazzák, egy év alatt minimálisan és maximálisan hányan esnek teherbe. Vegyük talán sorra, melyek azok a módszerek, melyek során az egészség nem szenved kárt, és írjuk melléjük a számokat.
A természetes fogamzásszabályozás a női ciklus során végbemenő változások és a termékenység közötti összefüggés megfigyelésén alapszik. A hüvelyváladék, az ébredési hőmérséklet és a méhnyak változásai elárulják, hogy mi a helyzet a termékenységgel. Mindebből következtetni lehet azokra a napokra, amikor a legnagyobb esélye van a megtermékenyülésnek. Ha ezt az időszakot ismerjük, szabályozhatjuk a megtermékenyítést, illetve kivédhetjük annak lehetőségét. Érdemes vele foglalkozni: a módszer Pearl-index értéke egy és kilenc között van.
A fogamzásgátlás közismertebb eszköze a gumi óvszer. Ha az előírásokat betartjuk, használata nemcsak hogy nem káros a női szervezetre, hanem bizonyos fokú védelmet nyújt a fertőzések és a nemi betegségek ellen is. Azonban nem árt, ha tudatosítjuk, hogy a Pearl-index-érték ebben az esetben már 3 és 21 között mozog. A legmegbízhatatlanabb módszer a megszakításos közösülés: ekkor a teherbe esések számának alsó értéke 10, a felső pedig 85.
Tehát az egészség károsodásának veszélye nélkül való leghatékonyabb fogamzásgátlás a természetes fogamzásszabályozás. Ennek elsajátítása azonban tanulást, tudatos odafigyelést és rendszerességet igényel. Ez lehet az oka, hogy bár húsz éve propagálják, a legtöbben elutasítják.
Ma az egyik legelterjedtebb módszer a hormonális fogamzásgátlás. 1961-ben használták először az Egyesült Államokban, azaz alkalmazása több mint negyvenéves múltra tekint vissza. Lényege a mesterséges hormonbevitellel létrehozott álterhességi állapot, azaz felfüggesztjük a szunnyadó petesejtek érési folyamatát. Ma évente 70–100 millióra tehető a tablettát szedő nők száma. A nagy szám miatt igen sok vizsgálat foglalkozott – és foglalkozik – a hatásával. A hormonális antikoncepció nem is annyira korhoz kötött: én nem írom fel annak, aki még nem esett át legalább hat egymást követő rendszeres menstruációs cikluson. A módszert az egészséges, nem dohányzó, rendszeres nemi életet élő hölgyeknek ajánlom, akik a klimaxig élhetnek vele. A ma forgalomban levő tabletták és készítmények lényegesen kevesebb hormont tartalmaznak, mint a 20-30 évvel ezelőtt forgalmazottaké. Azokra igaz volt, hogy májkárosító hatásúak, trombózisra hajlamosítanak, előidézhetik a magas vérnyomást, visszérgyulladást és a testsúly változásait. A mai fogamzásgátlókra ezek a megállapítások kevésbé érvényesek, de a veszélyt nem szabad alábecsülni. Ezért is fontos a rendszeres orvosi ellenőrzés! És a hormonális fogamzásgátló fölírását komoly kivizsgálásnak kell megelőznie.
Milyen esetekben nem ajánlott a hormonális fogamzásgátlás?
A májgyulladás vagy a máj egyéb betegségei, a trombózis, visszérgyulladás, szív- és érrendszeri betegségek előfordulása, tromboembolitikus betegségek, agyvérzés és több más betegség abszolút vagy relatív mértékben ellenjavallatot képez. Ugyanúgy ellenjavallt a daganatos betegeknél. Mivel a dohányzás érrendszeri betegségeket okoz, ezért a dohányzó nő számára hormonális antikoncepció nem írható fel. 50 év felett a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának magasabb kockázata miatt nem ajánljuk. A szer kiírása előtt nemcsak a betegség jelenvalóságát, de a hajlamot is figyelembe kell vennünk.
A tablettának számos kedvező hatása is van. Egyértelműen bizonyított, hogy a tabletta szedése kedvező hatású a havivérzés több rendellenességében. Csökkenti a vashiányos vérszegénység és a kismedencei gyulladásos megbetegedések kockázatát, gátolja a méhnyálkahártya és a petefészek daganatos megbetegedéseinek kialakulását, segít a méhen kívüli terhesség elkerülésében, és tompítja a menstruációs fájdalmat.
- Milyen hormonális fogamzásgátló felel meg a 15-19 éves lányoknak? Mivel ebben az időszakban jelentős mértékben növekednek a csontok, most azt vizsgálják a szakemberek, hogy a fogamzásgátló tablettának milyen hatása van a csonttömegre, annak minőségére és a tabletta hatására időskorban. Egyelőre csak annyit tudni, hogy a tabletta nem veszélyezteti a lányok fejlődését.
- Nyugtalanító eredmény mutatkozik a fogamzást gátló Depo-Provera gesztagéninjekciókkal kapcsolatban. Ha négy évnél hosszabb időn át alkalmazzák, csontritkulást idézhet elő. Más készítmények esetében nincs ilyen veszély, mert más típusú, más mennyiségű gesztagén hormont tartalmaznak.
- Tapasz, rúd vagy karika? A hormonális fogamzásgátló nem csak szájon át adagolható. A lehetőségek köre jóval szélesebb. Az Evra tapaszt minden hetedik napon kell felragasztani. A jövő év slágere a Nuvaring gyűrű lesz, amelyet a hüvelyben kell elhelyezni havonta egyszer. Az Implanon rudacskát a bőr alá ültetik be, hatása három évig tart. A Mirena fogamzásgátló szert a méhben helyezik el, hatása öt évre szól.
- Az orvosok kombinált vagy ösztrogénmentes tablettát írhatnak fel. A kombinált szerek (tabletták, tapaszok, gyűrűk) két női hormont, ösztrogént és gesztagént tartalmaznak. Az ösztrogén a ciklust stabilizálja, a gesztagén megakadályozza a terhességet. A gesztagént tartalmazó tabletták, gyűrűk és spirálok a dohányzó nők számára készülnek.
